| Salas | Дата: Вторник, 28.01.2020, 11:33 | Сообщение # 1 |
|
Подполковник
Группа: Проверенные
Сообщений: 100
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: Offline
| Эрозия в антральном отделе желудка симптомы
Эрозия антрального отдела желудка часто наблюдается у людей в активном возрасте, сопровождается болями после еды, тошнотой и отрыжкой.
Поверхностные поражения слизистых оболочек желудка в последние десятилетия наблюдают у все большего количества людей. Основная группа риска – мужчины, которые болеют в 4 раза чаще женщин.
Одна из причин, по которой участились случаи эрозии – возможность визуальной диагностики стенок желудка с применением современной медицинской аппаратуры.
Эрозии желудка
На слизистых под действием ряда причин могут обнаруживаться поражения верхнего покровного слоя, не проникающие в глубину мышечной стенки.
Внешне они выглядят как округлые или овальные участки с полным отсутствием покровного эпителия, иногда их поверхность может кровоточить, но в таком случае под эрозией понимают чистый, не закрытый сгустком, дефект. Часто для описания поражения используют термин «афтозная» (формирующая обесцвеченное пятно с желтоватым ободком).
Язвы имеют диаметр от 0,5 до 15 мм и обнаруживаться в любом отделе желудка. Отношение к эрозии различное – одни специалисты считают ее самостоятельным заболеванием, другие – предшествующим язве состоянием. На практике специалисты часто встречаются с проявлением как эрозии, так и язвенных поражений на одних и тех же участках слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.
Состояние определяется у каждого шестого пациента с жалобами на нарушение пищеварения и болями в желудке, чаще – у лиц, которым более 30 лет, причем чем старше пациент, тем чаще у него выявляется заболевание.
Эрозия желудка что это и почему возникает? Механизм развития патологии до конца не выяснен. Большинство специалистов считает, что под действием определенных причин часть клеток слизистой желудка испытывает кислородное голодание. Под действием этого фактора нарушается воспроизводство клеток слизистой, покровный слой полностью истончается, постепенно образуя участки, лишенные защиты.
Оголенные участки подвергаются действию желудочного сока и отмирают, образуя зоны некроза. Через 10-15 дней они зарастают, не образуя рубцов.
Эрозии могут быть:
первичными, которые образуются у молодых людей без серьезных заболеваний под действием внешних раздражителей;
вторичными, и определяться у лиц пожилого возраста на фоне основных патологий.
На хроническое протекание процесса влияет наследственная предрасположенность к нарушению функций слизистой. Клинический опыт показывает, что большая часть эрозий желудка так и остается нераспознанной при жизни (приблизительно у 15% человек).
Причины появления
Хотя механизм развития эрозии остается невыясненным, достаточно четко определены причины, провоцирующие нарушения на стенках желудка.
Одна из версий, которой придерживаются большинство врачей, гласит – причиной нарушения равновесия является поражение слизистой желудка бактерией Хеликобактер Пилори, деятельность которой не может купироваться иммунной системой.
По статистике, в восточноевропейских странах и странах третьего мира зараженность населения этой бактерией составляет 85%, в западноевропейских – от 30%.
Снижение иммунной защиты, в свою очередь, провоцируют:
пребывание человека в состоянии постоянного жесткого стресса; состояние депрессии; сильные нервные потрясения; пристрастия к определенной пище; ожоги на поверхности слизистой из-за нарушения пищевого режима; нарушение функций слизистой из-за применения лекарственных средств – нестероидных противовоспалительных, антибиотиков, обезболивающих, сердечных и прочих;
врачебные действия на органах пищеварения; хирургические полостные вмешательства; употребление алкоголя, курение; хронические алкогольные поражения печени и ее недостаточность;
грыжи в области пищевода; воспаления поджелудочной железы; отравления солями тяжелых металлов; заболевания сердечно-сосудистой системы, которые вызывают недостаточное кровоснабжение внутренних органов, в том числе и слизистой желудка; новообразования в органах системы пищеварения.
Такое количество факторов возникновения эрозии говорит о комплексности состояния и недостаточном изучении протекания процессов разрушения слизистой.
Виды патологии
Существует несколько видов эрозий, они различаются способом выявления, местами локализации, количеством поражений, внешним видом при эндоскопическом исследовании.
острый процесс нарушения функций клеток слизистой появляется на стенках или дне желудка, поверхность полностью лишена эпителия, на дне язвы обнаруживается фибрин;
хроническая эрозия, или постоянное нарушение слизистого покрова стенок, наличие открытых зон формируется в антральном отделе органа.
Острыми считают эрозии, сроки зарастания которых не более недели, к хроническим – не закрывающиеся более месяца (чаще всего это эрозии антрального отдела желудка).
По количеству определенных образований на слизистых различают:
единичную (до трех язвочек) в различных зонах органа;
множественную (более трех) эрозию.
Она бывает:
геморрагической, может располагаться на поверхности или в глубине тканей; поверхностной (острой); воспалительной гиперпластической (полной).
Воспалительная эрозия стенок желудка может быть зрелого типа (хронической) – в зоне формируются образования, похожие на полипы, конусовидные, округлые, определяются по верхам желудочных складок. Они наблюдаются в той же форме на протяжении многих лет. Такие образования часто называют папулами. Они покрыты фибринозным налетом темного цвета – гематином. Полные эрозии желудка выказывают размеры образований 0,3-0,7см., слизистая оболочка в большинстве случаев будет покрасневшей, отечной, выпячиваясь в просвет желудка, но в некоторых случаях будет без изменений.
У зрелой эрозии различаются признаки некроза, их наблюдают в фазе обострения. Незрелые выказывают слабые признаки покраснения на верхушках, их можно видеть в фазе ремиссии.
Геморрагическая эрозия желудка выглядит как мелкие точки на слизистой оболочке, до 0,1 мм, глубокие или поверхностные, ярко-красного или вишневого цвета. Вокруг зоны разрушения – красный гиперемированный ободок, вдвое больше самой эрозии. Яркий цвет — из-за крови или кровяного налета, кровь выделяется по краям. Наиболее густо точки поражений обнаруживаются в прилегающей к привратнику зоне (подробней можно рассмотреть на фото).
В некоторых случаях эрозия выглядит как образования с нечеткими контурами. При возникновении они существуют несколько дней, после устранения причины заживают.
Иногда у пациентов молодого возраста патология может протекать скрыто, без отчетливо выраженной симптоматики.
Симптомы
Болезненные симптомы, на которые жалуются пациенты, зависят от места расположения эрозии – если она расположена в теле желудка, то жалобы будут на боли в подреберье, при повреждениях в антральном отделе неприятные ощущения локализуются по центру живота.
Боли при патологии разделяют на 2 основные группы:
геморрагические; язвенные.
Страдающие от эрозии тела желудка жалуются на:
дискомфорт и боли после приема пищи; иногда боль возникает при отсутствии пищи в желудке (голодные боли); тошнота;
отрыжка воздухом; постоянно повторяющиеся приступы изжоги; боль справа под ребрами; приступами голодных болей, отдающихся в позвоночнике.
Признаки эрозии желудка, аналогичные гастриту или язвенной болезни, наблюдаются у 4 больных из 5. Дополнительными симптомами у лиц старшего возраста будут скачки давления на фоне голодных болей, приступообразные боли за грудиной, пожелтение кожи, сильная утомляемость.
Наличие кровоточивости, жалобы на слабость будут наблюдаться у 1 человека из 5. Такой пациент жалуется на:
изжогу; черный стул; постоянную слабость и анемию; низкую трудоспособность; рвоту со следами крови.
Кровоточивые эрозии опасны тем, что малозаметные, незначительные, но постоянные кровотечения вызывают анемию из-за постоянной потери гемоглобина. Отличием кровоточащих эрозий от поверхностных является отсутствие боли – если при малых кровотечениях пациент жалуется на боль, то при больших кровотечениях боль практически исчезает. Это можно объяснить разрушением патологическим процессом сначала окончаний нервных волокон, подходящих к слизистой затем – сосудов. Если патологии отмечены на больших площадях, и при обострениях фиксируются массивные кровотечения и резкое ухудшение состояния, больного как можно быстрее нужно доставить к врачу.
Диагностика
Основным инструментом, который помогает в выявлении заболевания, является эндоскоп – проводится гастрофагодуоденоскопия. С помощью гибкого зонда проводится не только визуальный осмотр стенок желудка, но и, в случае необходимости, забирается часть тканей для исследований. Биопсия позволит провести уточнение диагноза и отделить эрозию от возможного рака.
Для определения возможных отклонений в состоянии здоровья врач назначает:
общеклинический анализ крови для определения общего уровня гемоглобина в крови для исключения анемии; биохимическое исследование крови;
анализ крови для определения наличия в крови следов антител к Хеликобактер Пилори; определения уровня ферментов, отвечающих за продуцирование желудочного сока;
анализ кала на следы крови; УЗИ или МРТ органов брюшной полости.
При необходимости назначаются дополнительные исследования – рентгенографию и эндоскопию тонкого или толстого кишечника, консультации профильных специалистов (эндокринолога, кардиолога).
Это необходимо, если эрозия является вторичной, и развивается на фоне основных патологий – диабета, сердечных патологий, воспалительных системных заболеваний.
После определения основных заболеваний и типа эрозии назначается лечение.
Лечение эрозий
Терапия патологии зависит от выявляемых симптомов и наличия сопутствующих заболеваний, сходна с терапией гастрита и язвенной болезни. Цель лечения – снятие болезненных симптомов и кровотечений через восстановление целостности слизистой желудка. Комплексность заболевания предполагает системное многокомпонентное лечение:
консервативное, которое включает в себя медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, диету;
оперативное, которое назначается при массивном кровотечении, при котором невозможно определить причину состояния.
Во многих случаях лечение требует изменения способа жизни – отказа от алкоголя и курения, изменения работы для снижения уровня нервного напряжения.
Медикаментозное лечение направлено на:
устранение Хеликобактер Пилори с применением комплексного лечения препаратами Де-Нол, Кларитромицин и Амоксициллин, Метронидазол, Омез;
защиту стенок желудка от агрессии соляной кислоты Фамотидин, Ранитидин, Омепразол; урегулирование (снижение) уровня выработки желудочного сока Пантопразол, Рабепразол;
понижение уровня кислотности в желудке (антациды) – Гастал, Рени, Алмагель, Маалокс; обволакивающие средства для защиты стенок желудка (гастропротекторы) Гелусил, Сайтотек;
стимулирующие моторику органа при постоянной тошноте – Мотилиум; успокаивающие – пустырник, валериана;
общеукрепляющие средства – комплексные витаминные препараты с включением микроэлементов (Дуовит), витаминные комплексы В1-В12, РР.
Необходимым компонентом лечения является установление диеты. Обычно используется стол №1, в случае сопутствующих заболеваний проводится коррекция.
Оперативное лечение применяется в случае сильных кровотечений. Больной подлежит госпитализации в стационар, для остановки кровотечения желудок промывают ледяной водой.
Для купирования последствий потери крови назначают введение плазмы, остановку кровотечения проводят с применением кровоостанавливающих средств – Викасола, Аминкапроновой кислоты. Для урегулирования процесса выработки желудочного сока прописывают Пепсидин и Квамател.
Для остановки кровотечений при геморрагических эрозиях применяют прижигания лазером или радиоволновое лечение. В качестве радикальных мер выполняется полостная операция (удаление части желудка).
Физиотерапевтическое лечение проводится, если кровотечения не наблюдаются. В зависимости от состояния, назначают:
модулированные токи; электрофорез; оксигенацию; тепловые процедуры; различные ванны (радоновые, хвойные, минеральные); иглоукалывание.
Контрольные осмотры проводятся ежемесячно, аппаратная диагностика – раз в 2 месяца. Признаками излечения являются:
улучшение самочувствия; отсутствие болевых ощущений; снижение отеков и покраснения на оболочках желудка; восстановление слизистых.
После восстановления функций слизистых и купирования симптомов эрозии пациент должен придерживаться определенного стиля жизни, который позволит не допускать обострений состояния.
Профилактика
Обязательным для больного эрозией является отказ от курения и алкоголя. Режим дня должен включать частое регулярное питание, полноценный сон, исключение стрессовых состояний.
Ключевым элементом в профилактике патологии должно стать питание, при котором из меню исключается:
жесткая пища; овощи с грубой волокнистой структурой, кислые фрукты; газированные воды, крепкий чай и кофе; маринады, консервы, острую пищу; жирные и жареные блюда, жирное мясо.
Питание должно быть частым, пища теплой, с однородной структурой.
Для повышения защиты организма необходимо своевременное лечение инфекций и воспалительных заболеваний, системных болезней, диабета, сердечных патологий, заболеваний печени. Желательным является снижение общего уровня стресса с помощью методик самоконтроля и приема успокаивающих средств.
Эрозивные поражения желудка, характеризующиеся истончением или изъязвлением эпителия слизистой оболочки его стенок, представляют собой далеко не редкое явление, но эрозийные повреждения антрального отдела этого органа диагностируются гораздо чаще, чем любые другие. Своевременное выявление и адекватное лечение этого заболевания дают возможность предотвратить развитие более серьезных патологий желудка, таких как разрастание полипов и формирование язв.
Виды эрозийных повреждений
Антральный отдел составляет около трети всего желудка и находится в его нижней части, отделяясь от двенадцатиперстной кишки всего лишь кольцом привратника.
Эрозия этого отдела органа представляет собой нарушение поверхности покровных тканей желудка, поражающее в основном его верхние слои без затрагивания мускульного, которое способно заживать без образования соединительнотканного рубца.
Внешне эрозия выглядит как одна или несколько язв округлой или неправильной формы с диаметром от 0,03 до 1,5 см, расположенных на дне либо стенках желудка. Одни специалисты склонны относить такое поражение слизистой к предъязвенной болезни, другие же считают его самостоятельной нозологической формой.
Эрозия антрального отдела желудка может существовать в таких формах, как:
Острая эрозия, характеризующаяся отсутствием эпителиального слоя, слабой инфильтрацией лимфоцитами и наличием на дне небольших отложений фибрина. При правильном лечении язвы заживают без рубцов уже через пару недель.
Хроническая эрозия, сопровождаемая дистрофией желудочных желез и состоящая из грануляционной ткани с наличием на дне расширенных капилляров, которая напоминает присоски осьминога, и наслоением по краям гиперпластического эпителия. Имеет форму округлых дефектов размером до 10 мм. Лечение может затянуться на несколько лет.
По патоморфологическим признакам принято выделять следующие виды эрозий:
геморрагические, которые могут быть как поверхностными, так и глубокими, с бледной отечной оболочкой и кровяным налетом сверху;
плоские (поверхностные), с низкими краями, чистым либо выстланным белым налетом дном и гиперемированной слизистой вокруг дефекта в виде отечного ободка;
полные, или гиперпластические воспалительные, с умеренной отечностью, внешне похожие на полипы и локализующиеся на вершине складок желудка.
В зависимости от количества эрозийные повреждения стенок желудка могут быть не только одиночными (от 1-ого до 3-х), но и множественными (более 3-х).
Причины
Современная медицина считает, что основной причиной образования эрозий является жизнедеятельность в желудке человека бактерий Helicobacter pylori. Это доказывается на практике присутствием в крови почти у 90% больных антител к этой инфекции.
Развитию эрозии антрального отдела желудка способствуют также такие факторы, как:
употребление излишне холодной и горячей, острой и грубой пищи; курение и алкоголизм; нарушения обмена веществ;
долговременный прием определенных фармацевтических препаратов, в том числе антиаритмических средств, кортикостероидов, НПВП; частые и длительные депрессии и стрессы;
употребление чрезмерно кислых продуктов; недоедание; заброс в полость желудка желчи;
развитие воспалительных процессов, доброкачественных и злокачественных новообразований в толстом кишечнике, легких, поджелудочной железе, печени; хронические заболевания органов дыхания, приводящие к кислородному голоданию тканей; заболевания крови и сердца.
Признаки
Симптомы данного заболевания достаточно трудно перепутать с другими в силу их яркой выраженности.
Эрозия обычно проявляет себя:
тошнотой; рвотой; частой изжогой.
Однако симптомы, являющиеся наиболее характерными для эрозий антрального отдела желудка – это сильнейшие изматывающие боли, буквально скручивающие больного человека и отличающиеся особым постоянством и упорством. Болевой синдром, появляющийся в ночное время, также может служить признаком того, что в желудке существует эрозийное поражение.
Сухость кожи, ломкость волос и ногтей, нарушение вкусовых ощущений и обоняния, извращения вкуса с потребностью попробовать на вкус продукты, не предназначенные для употребления – все это также симптомы эрозии, развивающейся в антральном отделе.
Обязательно должны насторожить человека и такие факторы, как наличие примесей крови в рвотных массах и стуле, развивающаяся анемия и недостаток гемоглобина. Эти симптомы свидетельствуют о развитии в желудке геморрагических эрозий.
Диагностика и лечение заболевания
Диагностируются эрозии антрального отдела желудка, как правило, основываясь на симптомы, с помощью эндоскопического обследования и биопсии пораженного дефектом участка слизистой (с целью исключения образования онкологии), с определением при этом характера эрозийных поражений.
Если заболевание не является самостоятельной патологией, то лечение следует начинать с выявления и последующего устранения первопричины. Чаще всего такими провокаторами выступают сосудистые заболевания или печень.
В силу этого лечение эрозий желудка обычно носит комплексный характер, проходит под постоянным контролем при помощи эндоскопии и включает в себя назначение:
антацидов; прокинетиков; ингибиторов протонной помпы; гастропротекторов; обволакивающих средств.
Лечение антибиотиками при эрозии антрального отдела желудка прописывается в случае, если она была спровоцирована инфекцией. В тяжелых, запущенных случаях, когда устранения дефекта консервативными методами добиться не удается, проводится хирургическое вмешательство, во время которого часто удаляется часть желудка.
Однако одно медикаментозное лечение не даст ощутимых результатов без соблюдения строгой диеты. Поврежденный желудок должен работать в максимально щадящем режиме, иначе процесс заживления эрозий и восстановление его нормального функционирования будет исключен.
Незаменимым при этом является включение в рацион пищи, не раздражающей слизистую оболочку органа, и соблюдение определенных требований, в том числе:
Питание должно быть частым и дробным;
Блюда и напитки следует употреблять в теплом виде;
Продукты необходимо подвергать паровой обработке без добавления специй и с ограниченным количеством соли.
Среди продуктов, запрещенных для употребления при эрозиях антрального отдела желудка, находятся:
алкогольные напитки; кофе, крепко заваренный чай, газированные напитки; маринады, соленья; копченые колбасы; жареное мясо; цитрусовые; редис, брюква, репа; жирный бульон.
Полезными же будут продукты, способные обеспечить естественные процессы выработки ферментов.
К ним относятся:
Нежирные молоко, сметана, твердые сыры; Овсяная и манная крупы; Яйца; Кисели.
Гастроэнтерологи рекомендует соблюдение диеты в течение не менее чем 2-х месяцев, по истечении которых больному можно будет употреблять ту же пищу, что и до болезни, за исключением острых, кислых и соленых продуктов.
В случаях, когда терапия подобрана верно, и больной неукоснительно соблюдает диету, эрозийные дефекты слизистой, как и болевые симптомы, исчезают уже в течение 2-3 недель. В случае игнорирования заболевания оно переходит в хроническую форму, и может стать причиной образования полипов, прободения стенок и изъязвления желудка и близлежащих органов, что продлевает лечение уже на годы.
Взято: https://kcson-sp.ru/eroziya....ie.html
Видео на тему: Эрозия в антральном отделе желудка симптомы
Лечим эрозию желудка — советы гастроэнтеролога
Эрозия желудка: симптомы, лечение, препараты, диета, питание
Три полные эрозии антрального отдела желудка
|
| |
| |
