| LAKUNOCI | | Сообщение # 1 |
|
Группа: Проверенные
Сообщений: 19
Статус: Offline
| Гипертрофия левого желудочка сердца: диагностика, последствия и прогноз
В статье дано определение и описаны методы диагностики гипертрофии левого желудочка
сердца как прогностического фактора развития сердечнососудистых осложнений и хрони
ческой сердечной недостаточности. Освещается патогенез диастолической дисфункции и
прогноз заболеваемости и смертности пациентов с сохранной систолической функцией ле
вого желудочка. Изложены сведения о причинах дисфункции ушка левого предсердия, ее
связи с нарушением наполнения левого желудочка и роли в генезе тромбоэмболических ос
ложнений. Уделено внимание возможностям и побочным эффектам лечения больных с ги
пертрофией и диастолической дисфункцией левого желудочка.
Ключевые слова: гипертрофия левого желудочка, диастолическая дисфункция, ушко левого
предсердия, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) –
это явное увеличение массы миокарда лево
го желудочка (ММЛЖ), развивающееся
при артериальной гипертензии (АГ), аор
тальных пороках сердца, недостаточности
митрального клапана и других заболевани
ях, сопровождающихся длительной пере
грузкой левого желудочка (ЛЖ). В настоя
щее время ГЛЖ рассматривается не только
как специфическое поражение сердца при
АГ, но и как фактор риска развития сердеч
ной недостаточности (СН) и внезапной
смерти. Обнаружены возрастные и поло
вые различия в частоте развития ГЛЖ. По
данным Фремингемского исследования,
ГЛЖ встречается у 16% мужчин и 19% жен
щин в возрасте до 70 лет, а в возрасте стар
ше 70 лет – у 33 и 49% соответственно [1].
Широкое использование эхокардиогра
фии (ЭхоКГ) позволило классифицировать
архитектонику ЛЖ у пациентов с АГ на че
тыре геометрические модели на базе таких
показателей, как ММЛЖ, определяемая по
формуле R. Devereux:
ММЛЖ = 1,04[(ТМЖПd + КДР + TЗСd)3 –– КДР3] – 13,6 г,
где ТМЖП – толщина межжелудочковой
перегородки, КДР – конечный диастоли
ческий размер ЛЖ, ТЗС – толщина задней
стенки ЛЖ, и относительная толщина стен
ки (ОТС) ЛЖ: (ТЗС ЛЖ + ТМЖП)/КДР
[2–4].
Этими моделями являются:
1) концентрическая ГЛЖ (увеличение
ММЛЖ и ОТС >0,45); на этой стадии ги
пертрофия развивается по пути параллель
ного добавления саркомеров внутри кар
диомиоцита, при этом определяющим
фактором выступают эффекторы ренинан
гиотензинальдостероновой системы: ан
гиотензин II, в большей степени ответст
венный за рост мышечных волокон, и аль
достерон, изменяющий межклеточный
Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»
Ускова Оксана Васильевна, Соболев К.О., Сторожаков Г.И.
 Скачать бесплатно статью Гипертрофия левого желудочка сердца: диагностика, последствия и прогноз
.
|
| |
| |
